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El embarazo aumenta el riesgo de cálculos renales

Adamed Mujer en 4 mayo, 2021 - 9:09 am en Embarazo

El embarazo aumenta el riesgo de un cálculo renal sintomático por primera vez. Este riesgo alcanza su punto máximo cerca del parto y luego mejora 1 año después del parto, aunque todavía existe riesgo modesto de cálculos renales más allá de 1 año después del parto. Aunque los investigadores saben desde hace mucho tiempo que durante el embarazo se producen varios cambios fisiológicos y anatómicos que pueden contribuir a la formación de cálculos renales, faltaban pruebas del vínculo.

El estudio, publicado en el American Journal of Kidney Diseases, incluyó a 945 mujeres que experimentaron un cálculo renal sintomático por primera vez y 1.890 sujetos de control femeninos de la misma edad. El objetivo del estudio fue determinar si el riesgo de un cálculo renal sintomático por primera vez aumentaba con el embarazo y si el riesgo variaba en diferentes períodos de tiempo antes, durante y después del embarazo.

“Sospechamos que el riesgo de un evento de cálculos renales sería alto durante el embarazo, pero nos sorprendió que el riesgo siguiera siendo alto hasta un año después del parto“, dice Andrew Rule, M.D., nefrólogo de Mayo Clinic y autor principal del estudio. “También existe un riesgo ligeramente mayor de un evento de cálculos renales más allá de un año después del parto. Este hallazgo implica que si bien la mayoría de los cálculos renales que se forman durante el embarazo se detectan temprano por el paso doloroso, algunos pueden permanecer estables en el riñón sin ser detectados durante un período más largo antes de desprenderse y resultar en un pasaje doloroso “.

Un evento sintomático de cálculos renales es el diagnóstico de ingreso hospitalario no obstétrico más común para las mujeres embarazadas. Un evento sintomático de cálculos renales ocurre en 1 de cada 250-1,500 embarazos, según muestra la investigación, y ocurre con mayor frecuencia durante el segundo y tercer trimestre. Los cálculos renales, aunque poco frecuentes, pueden causar complicaciones importantes, que van desde preeclampsia e infección del tracto urinario hasta trabajo de parto y parto prematuros y pérdida del embarazo.

El diagnóstico de cálculos renales durante el embarazo puede ser un desafío, dadas las limitadas opciones de diagnóstico por imágenes debido a la preocupación por la exposición a la radiación, dice el Dr. Rule. El tratamiento también puede complicarse por preocupaciones obstétricas.

Varias razones fisiológicas pueden contribuir a por qué el embarazo contribuye a la formación de cálculos renales, dice el Dr. Charat Thongprayoon, nefrólogo de Mayo Clinic y autor del estudio. Durante el embarazo, la compresión ureteral y la relajación ureteral debido a la hormona progesterona elevada pueden causar estasis urinaria en el cuerpo. Además, el aumento de la excreción de calcio en la orina y el pH de la orina elevado durante el embarazo pueden provocar la formación de cálculos de fosfato de calcio.

El conocimiento de un mayor riesgo de cálculos renales durante el embarazo y el período posparto puede ayudar a los proveedores de atención médica a ofrecer estrategias de diagnóstico y prevención para las mujeres. “La obstrucción urinaria debido a cálculos renales puede causar un dolor que algunos pacientes describen como el peor dolor que han experimentado”, dice el Dr. Thongprayoon. “Durante el embarazo, un cálculo renal puede contribuir a una complicación grave, y los resultados de este estudio indican que puede estar justificado el asesoramiento prenatal con respecto a los cálculos renales, especialmente para las mujeres con otros factores de riesgo de cálculos renales, como la obesidad”.

Las recomendaciones dietéticas generales para prevenir la enfermedad de cálculos renales incluyen una ingesta elevada de líquidos y una dieta baja en sal. Los expertos de Mayo Clinic también recomiendan una ingesta adecuada de calcio durante el embarazo de al menos 1000 miligramos por día, preferiblemente de fuentes dietéticas como productos lácteos en lugar de suplementos de calcio.

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