El parto programado puede reducir en gran medida la preeclampsia
Según una nueva investigación publicada en Hypertension, más de la mitad de todos los casos de preeclampsia que ocurren durante las semanas 37 a 42 del embarazo se pueden prevenir con un parto programado, como una inducción programada o un parto por cesárea.
La preeclampsia, generalmente diagnosticada después de la semana 20 de embarazo, es la forma más peligrosa de presión arterial alta (≥140/90 mm Hg) durante el embarazo y es una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo. Sus síntomas incluyen dolores de cabeza, cambios en la visión e hinchazón de las manos, los pies, la cara o los ojos de la madre; o un cambio en el bienestar del bebé. Si bien la detección de la preeclampsia es una rutina durante el embarazo, existen opciones de tratamiento limitadas que han demostrado ser seguras y efectivas. La aspirina en dosis bajas reduce a más de la mitad el riesgo de preeclampsia prematura entre las mujeres en riesgo; sin embargo, la aspirina no afecta el riesgo de preeclampsia a término, que es tres veces más común que la preeclampsia prematura y está asociada con más complicaciones para las madres y los bebés.
Los investigadores examinaron más de 10 años de registros de salud de casi 90 000 embarazos en dos hospitales en el Reino Unido. Hubo 57.131 embarazos con registros de salud entre las semanas 11 y 13 (entre 2006 y 2017) , en el que hubo 1.138 casos de preeclampsia a término y 29.035 embarazos de 35 a 36 semanas (entre 2016 y 2018), en los que hubo 619 casos de preeclampsia a término. En el análisis, los investigadores evaluaron el riesgo de preeclampsia y los beneficios potenciales de parto programado para ambos grupos con criterios clínicos estándar para preeclampsia y un modelo de predicción de riesgo.
La mayoría de las mujeres en el conjunto de datos tenían poco más de 30 años, se autoidentificaban como blancas y tenían un índice de masa corporal en los límites superiores de lo normal. Alrededor del 10% de las mujeres en el análisis también se identificaron como fumadoras; menos del 3% tenía antecedentes médicos de presión arterial , diabetes tipo 2 o una enfermedad autoinmune; y solo el 3,9% reportó antecedentes familiares de preeclampsia.
La preeclampsia a término ocurrió con una frecuencia similar cuando se comparó a las participantes examinadas durante el primer trimestre con las examinadas durante el tercer trimestre. En promedio, las mujeres incluidas en el estudio dieron a luz a las 40 semanas y dos tercios de todas las participantes experimentaron un inicio espontáneo del trabajo de parto. Alrededor de una cuarta parte de las mujeres incluidas en el análisis tuvieron partos por cesárea.
El análisis indica que, cuando se utiliza un modelo de riesgo en lugar de la detección clínica estándar, el parto programado puede resultar una intervención eficaz para reducir en más de la mitad el riesgo de preeclampsia a término.
Las limitaciones de la investigación incluyeron que no se proporcionaron intervenciones a los participantes; los investigadores calcularon el riesgo potencial solo a través de modelos de riesgo. Además, el estudio no examinó el potencial de preeclampsia después del parto. Aunque este fue un estudio observacional que utilizó modelos para predecir la reducción del riesgo de preeclampsia a término, los investigadores señalaron que las fortalezas del estudio incluyen la gran población de mujeres representadas y que la inducción del parto y el parto por cesárea son opciones ampliamente disponibles. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos aleatorizados , estudios en los que los individuos se eligen al azar para recibir tratamiento versus ningún tratamiento o un tratamiento alternativo, para evaluar la seguridad y la eficacia del parto programado como una intervención adecuada para reducir la preeclampsia a término.
- Fuente: MedicalXpress
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