Realizar un diagnóstico temprano es el gran reto de la osteoporosis
«Existen diferentes razones que dificultan el diagnóstico de la osteoporosis en la mujer premenopáusica. En primer lugar, los criterios densitométricos de la OMS están establecidos para una mujer posmenopáusica, por lo que no disponemos de baremos definidos para el diagnóstico de la enfermedad«, explica José Luis Pérez Castrillón, coordinador del Grupo de Osteoporosis de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). A esto hay que unir que la incidencia de osteoporosis en la premenopausia es muy baja y existe un elevado porcentaje de formas secundarias. «La osteoporosis, en este caso, sería un elemento más de un conjunto de síntomas o signos más amplios que forman parte de otra entidad. En esta situación tendríamos amenorreas primarias, problemas digestivos como la enfermedad celiaca o la enfermedad inflamatoria intestinal o la inducida por fármacos, especialmente las secundarias al empleo de corticoides».
Pérez Castrillón comenta que, aunque la premenopausia no supone un factor de riesgo para la osteoporosis, ya que los niveles de estrógenos son normales, sí existe una mayor pérdida de densidad mineral ósea en el periodo perimenopáusico. «El descenso de los estrogénos, característico de esta etapa, aumenta el número de unidades de remodelado osteoactivas y facilita en lellas un desequilibrio entre formación y resorción ósea, con un predominio de la resorción. La consecuencia es un descenso de la calidad y la cantidad ósea». Respecto a la edad recomendable para someterse a densitometrías, señala que la realización de cribados poblacionales no está recomendada, ya que no es coste-efectiva. Está indicada en mujeres posmenopáusicas con una edad superior a los 60 años que tuvieran algunos de los siguientes factores de riesgo: antecedentes de fractura por fragilidad en un familiar de primer grado, bajo peso medido por un IMC por debajo de 20, la toma de corticoides durante un periodo superior a tres meses o una menopausia precoz.
- Fuente: Diario Médico
- Foto: German Tenorio
