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Un test genómico mejora el tratamiento contra el cáncer de mama HER2-positivo

Adamed Mujer en 3 mayo, 2019 - 12:02 pm en Enfermedades

Investigadores del Hospital Clínic-IDIBAPS han validado un test genómico que permite identificar qué pacientes con cáncer de mama HER2-positivo, que representan el 20% de los tumores mamarios, se pueden tratar con terapias biológicas anti-HER2 sin o con poca quimioterapia. La investigación, que publica este martes The Journal of the National Cancer Institute, la ha coordinado Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic y del equipo de Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del IDIBAPS.

Prat ha explicado que «la investigación clínica y traslacional en cáncer de mama ha permitido incorporar terapias biológicas cada vez más personalizadas, es decir, tratamientos dirigidos a eliminar las células tumorales con una característica biológica determinada, como la positividad de la proteína HER2, y no afectar el resto del cuerpo». «Aunque no todas las pacientes se benefician de estos fármacos, en bastantes casos vemos que el beneficio es extraordinario y por eso era necesario preguntarse el porqué de esta heterogeneidad», ha señalado el oncólogo.

Un trabajo publicado en 2017 y coordinado también por Aleix Prat demostró que un test genómico de 50 genes ayudaba a identificar pacientes con cáncer de mama HER2 + que respondían al tratamiento biológico anti-HER2 sin quimioterapia. «En este estudio, en el que participaron 151 pacientes de varios centros españoles, vimos, por primera vez, que era posible subdividir la enfermedad HER2-positiva en cuatro subgrupos y que uno de ellos era muy sensible a la terapia biológica anti-HER2, pero la implementación de este test en la práctica clínica diaria requería mucha más evidencia», ha añadido Prat.

En estos últimos 2 años, los investigadores han colaborado con otros centros de EEUU e Italia para analizar tumores de 422 pacientes con cáncer de mama HER2+ que participaron en cinco ensayos clínicos en los que evaluaron terapias biológicas anti-HER2 sin administrar quimioterapia. De estos pacientes, 305 correspondían a mujeres con la enfermedad en estado precoz y 117 pacientes con cáncer de mama avanzado.

Los resultados de este nuevo trabajo han confirmado el hallazgo de 2017 y han demostrado por primera vez que el test puede predecir la supervivencia de las pacientes. «Además, hemos podido refinar el algoritmo bioinformático del test genómico para identificar mejor a las pacientes con tumores HER2-positivos que son ultrasensibles a las terapias anti-HER2», según Prat.

«Tenemos ante nosotros el biomarcador con más validación clínica en cáncer de mama HER2-positivo que nunca ha existido«, ha subrayado el investigador, que ha remarcado que estos resultados abren nuevas perspectivas para tratar el cáncer de mama HER2-positivo.

«Por un lado, el test nos permitirá seleccionar qué pacientes tendrán un beneficio elevado a las terapias anti-HER2 y que podrán recibir menos quimioterapia o, incluso, evitarla. Por otro, el test nos ayudará a identificar pacientes que ya no tienen el tumor y que no requieren tratamiento quirúrgico ya que ha desaparecido con las terapias anti-HER2″, ha concluido Prat.

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